Vergoeding


Informatie over de vergoeding van psychotherapie (tweedelijns GGZ)
Sinds 1 januari 2008 is de vergoeding voor psychotherapie opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. De kosten van de psychotherapie worden vastgesteld via een DBC (Diagnose Behandeling Combinatie). Als de DBC is afgesloten worden de kosten berekend.

Sinds 1 januari 2008 is psychotherapie opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering.
Met ingang van 2012 wordt een eigen bijdrage ingevoerd van € 200,- euro per jaar. Bij een enkel intakegesprek geldt een eigen bijdrage van € 100,-.
Let op: deze eigen bijdrage staat los van het algemene eigen risico dat bij alle ziektekosten geldt.

De DBC declaratie gaat na afsluiten van een DBC in de meeste gevallen direct naar de verzekering. Voorwaarde daarvoor is dat de therapeut een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Wij streven ernaar met alle verzekeraars een contract af te sluiten. Als u een restitutiepolis heeft kan het voorkomen dat de DBC declaratie naar de cliënt wordt gestuurd. De cliënt kan de declaratie dan indienen bij de verzekeraar. In een enkel geval kan het voorkomen dat de therapeut geen contract heeft met een verzekeraar. Dan wordt de declaratie rechtstreeks naar de cliënt gestuurd. De verzekering vergoedt dan een deel van de kosten.

Als u vragen heeft kunt u daarmee bij uw therapeut terecht. U kunt informatie vinden op de volgende websites:
www.kiesbeter.nl
www.nvvp.nl
www.zorgverzekeraars.nl

Vergoeding
Voor een goede afhandeling van de declaraties hebben wij een aantal gegevens van u nodig:
- naam van de verzekering en polisnummer
-uw BSN (sofi) nummer
-als u gehuwd bent: uw eigen naam (meisjesnaam)
-uw adresgegevens.

Wij controleren uw verzekeringsgegevens aan het begin van de behandeling en aan het eind van de behandeling om er zeker van te zijn dat de gegevens kloppen en u recht heeft op vergoeding. De behandeling kan pas starten als de gegevens compleet en juist zijn. Wij verzoeken u veranderingen direct aan ons door te geven.

No shows
Vanaf 1 januari 2012 worden door de ziektekostenverzekeringen geen no shows meer vergoed. Dit zijn afspraken die niet of minder dan 24 uur van tevoren zijn afgezegd. De psychotherapeut kan dan de kosten zelf bij de cliënt in rekening brengen. Wij zullen een deel van de kosten in rekening brengen en brengen u daarvan op de hoogte. Wij hopen echter dat dit voorkomen kan worden en verzoeken u daarom op tijd af te zeggen.

Wat is een DBC?
Nadat u zich heeft aangemeld worden in de intake de klachten onderzocht, er wordt een diagnose gesteld en een behandelingsvoorstel gedaan. Als u daarmee instemt wordt de behandeling gestart. Wij noteren uw diagnose en alle activiteiten die er in het kader van de behandeling verricht worden in een DBC. De DBC gaat in op de datum waarop u bij ons bent ingeschreven. Aan het eind van de behandeling, of na een jaar, wordt de DBC afgesloten. Een DBC kan maximaal een jaar duren. Als de behandeling na een jaar wordt voortgezet dan is er sprake van een vervolg-DBC.

De gegevens van de DBC worden na afsluiten van de DBC geanonimiseerd naar het DBC Informatie Systeem (DIS) gestuurd. Deze gegevens zijn niet tot de cliënt te herleiden en zijn dus ook niet zichtbaar voor de ziektekostenverzekering.

Tegelijkertijd worden de kosten van de DBC vastgesteld. De DBC-declaratie gaat naar uw ziektekostenverzekering. Deze declaratie is niet anoniem. Over uw klachten wordt alleen de zogenoemde hoofdgroep waarin de diagnose thuishoort vermeld, zoals bijvoorbeeld stemmingsstoornis, angststoornis, persoonlijkheidsstoornis etc.