Informatie over de vergoeding van psychotherapie (tweedelijns GGZ)

Sinds 1 januari 2008  is de vergoeding voor psychotherapie opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. Dede kosten van de psychotherapie worden vastgesteld via de zgn. DBC (Diagnose Behandeling Combinatie). Als de behandeling afgerond is worden de kosten berekend. 

De DBC declaratie gaat na afsluiten van de DBC in de meeste gevallen direct naar de verzekering. Voorwaarde daarvoor is dat de therapeut een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Wij streven ernaar met alle verzekeraars een contract af te sluiten. Als u een restitutiepolis heeft kan het voorkomen dat de DBC-declaratie naar de cliënt wordt gestuurd. De cliënt kan de declaratie dan indienen bij de verzekeraar. In een enkel geval kan het voorkomen dat de therapeut geen contract heeft met een verzekeraar. Dan wordt de declaratie rechtstreeks naar de cliënt gestuurd. De verzekering vergoedt dan een deel van de kosten.

Als u vragen heeft kunt u daarmee bij uw therapeut terecht. U kunt informatie vinden op de volgende websites:

www.veranderingenindezorg.nl
www.kiesbeter.nl
www.nvvp.nl
www.zorgverzekeraars.nl
Of bel gratis: postbus 51: 0800-8051

Voor een goede afhandeling van de declaraties hebben wij een aantal gegevens van u nodig:

- naam van de verzekering en polisnummer
-uw BSN (sofi) nummer
-als u gehuwd bent: uw eigen naam (meisjesnaam)
-uw adresgegevens.

Wij controleren uw verzekeringsgegevens aan het begin van de behandeling en aan het eind van de behandeling om er zeker van te zijn dat de gegevens kloppen en u recht heeft op vergoeding. De behandeling kan pas starten als de gegevens compleet en juist zijn. Wij verzoeken u veranderingen direct aan ons door te geven.

Wat is een DBC?

Nadat u zich heeft aangemeld worden in de intake de klachten en achtergronden onderzocht, er wordt een diagnose gesteld en een behandelingsvoorstel gedaan.Als u daarmee instemt wordt de behandeling gestart. Wij noteren uw diagnose en alle activiteiten die er in het kader van onderzoek en behandeling verricht worden in een DBC. Aan het eind van de behandeling, of na een jaar wordt de DBC afgesloten. Een DBC kan maximaal een jaar duren. Wordt de behandeling daarna nog voortgezet dan is er sprake van een vervolg-DBC.

De gegevens van de DBC worden na afsluiten van de DBC geanonimiseerd naar het DBC Informatie Systeem (DIS) gestuurd. Deze gegevens zijn niet tot de client te herleiden en dus ook niet zichtbaar voor de ziektekostenverzekering.

Tegelijkertijd worden de kosten van de DBC vastgesteld. De DBC-declaratie gaat naar uw ziektekostenverzekering. Deze declaratie is niet anoniem. Over uw klachten wordt alleen de zogenoemde hoofdgroep waarin de diagnose thuishoort vermeld, zoals bijvoorbeeld stemmingsstoornis, angststoornis e.d.